各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享幽门4联疗法甲硝唑的用量，以及四联疗**确用药量的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
幽门螺杆菌四联疗法,需要怎么用药
四联疗法就是PPI（质子泵抑制剂）+铋剂+2种抗生素
抗生素组合有
阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid
阿莫西林1000mg bid+左氧氟沙星500mg bid或200mg bid
阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid
四环素750mg bid+甲硝唑400mg bid或tid
四环素750mg bid+呋喃唑酮100mg bid
PPIs有
奥美拉唑 20mg bid;兰索拉唑 30mg bid;潘托拉唑 40mg bid等
铋剂推荐：胶体此枸橼酸铋220mg bid
来自第三版《内科学》（上册）【纯属搜了一下没看到什么标准答案的无聊。。。】
三联疗法的用法和用量
三联疗法是用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病合并幽门螺杆菌感染时针对病因幽门螺杆菌的经典治疗方法，因为幽门螺杆菌感染长期持续存在的情况下不进行杀灭清除，是不可能彻底治疗好胃部炎症、溃疡等病变的，反而会使病变反复发作或加重引起胃黏膜萎缩、穿孔、出血等并发症。
临床上常用的三联疗法有两种方案，一种是方案是一种奥美拉唑类药物联合两种抗生素，主要用于慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉合并幽门螺杆菌感染的治疗；另一种方案是一种铋剂类胃黏膜保护剂联合两种抗生素的方法，主要用于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗。
三联疗法的药物剂量一般用常规剂量，持续连用两周，不要中途停药或减量。以奥美拉唑阿莫西林甲硝唑为例：奥美拉唑20mg(1粒)，一日两次，饭前半小时服用，阿莫西林1.0g(4粒)、甲硝唑0.4(2片)一日两次，饭后服用。第二种方案如果胶铋左氧氟沙星阿莫西林中果胶铋150mg(3粒)，一日两次，饭前服用，阿莫西林1.0g、左氧氟沙星0.4(2粒)，一日两次，饭后服用。
常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，在应用抗生素时应该首选自己平时未服用过的药物，以增强药物的敏感性。
谢谢阅读！
幽门螺杆菌是生长在人体胃窦部的一种微厌氧的细菌，是引起慢性活动性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤等胃肠道疾病的主要病原菌，还与胃癌的发生有着密切的关系，根除幽门螺杆菌不仅可以预防上述疾病，而且可以促进胃、十二指肠溃疡愈合，降低溃疡并发症的发生率，并可使早期胃黏膜相关组织淋巴瘤得到缓解，与没有症状和并发症的幽门螺杆菌感染者相比，显然上述患者根除幽门螺杆菌的获益更大。
三联疗法是一种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案，早期的三联疗法是指克拉霉素+甲硝唑+质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）三种药物联合杀灭幽门螺杆菌，但是随着克拉霉素和甲硝唑地广泛使用，目前幽门螺杆菌对这两种药物已有很高的耐药率，因此，在临床上的使用也逐渐减少，现在我们所说的新三联疗法是指阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂，阿莫西林+左氧氟沙星+质子泵抑制剂或阿莫西林+甲硝唑+质子泵抑制剂，阿莫西林对幽门螺杆菌耐药率低（0%-5%），采用14天疗程，可明显提高根除率。
幽门螺杆菌感染可出现消化不良、胃胀、胃痛反酸等胃肠道症状，而阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗菌药物也常见胃肠道不良反应，因此建议这些抗菌药物餐后服用，以食物作为缓冲，可有效预防胃肠道反应，三种药物的标准剂量分别为：阿莫西林1000mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日2次，左氧氟沙星500mg，每日1次，甲硝唑400mg，每日3次。质子泵抑制剂都呈碱性，容易被胃酸破坏失效，而且都在肠道吸收入血，然后重新分布到胃壁细胞的质子泵发挥抑酸作用，因此通常质子泵抑制剂都制成肠溶剂性，如肠溶片或肠溶胶囊，因此，建议质子泵抑制剂餐前半小时服用，既可避免了胃酸对药物的破坏，又可促进药物在肠道吸收，几种常用的质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、雷贝拉唑20mg、泮托拉唑40mg，都为每日2次。
总之，幽门螺杆菌是引起消化道溃疡，慢性活动性胃炎以及胃癌的常见病原菌，三联疗法是一种根除幽门螺杆菌的治疗方案，为避免胃肠道反应，抗菌药物应选择餐后服用，为防止药物被破坏失活和更好地促进药物吸收，质子泵抑制剂应选择餐前半小时服用，用药剂量应遵循标准剂量，不可自行更改，才能提高幽门螺杆菌的根除率。
参考文献：
内科学（第8版）
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
幽门螺杆菌一般称为简称HP，幽门螺杆菌是世界上常见的病原体之一，在我国人群中的感染率高达60%-70％。幽门螺杆菌会导致多种慢性胃病，常见有胃炎、消化性溃疡、口臭等。幽门螺杆菌常见就有四联或是三联治疗方法。
治疗幽门螺杆菌胃炎的主要手段还是四联或是三联
抗生素的三联、四联、有各自特点分析，消化科医生会根据自身状况参考对应使用药物。
幽门螺杆菌三联疗法：
三联疗法：是指就是1种质子泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗生素药物，连续服用10-14天。三联疗法，在以前是一般作为幽门螺杆菌一线医治方案，其幽门螺杆菌消除率接近65%，特点是费用低，反弹率高，不过使用的药物有一定的副作用。
三联用药时间是：1-2周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的存在一定的副作用。
在使用三联或是四联药物治疗幽门螺杆菌的时候，确实是存在一部分人因为药物的不良反应二导致治疗没有成功过的，有些消化科的医生认为，三联、四联在联合益生菌使用，可以大大的降低药物的副作用，也是来解决幽门螺杆菌耐药性的问题的主要手段。
一般消化科使用的益生菌就是舒克幽益生菌，三联、四联和益生菌同时应用，应间隔半小时。也可以在三联、四联前后一周使用舒克幽益生菌45-90天。
西药是有副作用，药有三分毒，不管是治疗什么病症的西药，都会存在一定的副作用，尤其是长期服药的人，更要注意了，不要过于依赖药物，特别是针对阳性无症状的人群不建议使用药物治疗，可以选择金渭泰或是舒克幽益生菌。
四联疗**确用药量
目前临床上常用的四联疗法是埃索米拉唑加胶体果胶铋加阿莫西林、再加克拉霉素。埃索美拉唑是20毫克每片的剂量，早上起来以及睡前要各服一片。胶体果胶铋一天要吃四次，早、中、晚以及睡前要各服一袋，阿莫西林是250毫克每粒的规格，一次要服用1000毫克，早晚饭后服用就可以，克拉霉素也是250毫克每粒规格的，一次要500毫克，也是早晚饭后服用。
【拓展资料】一、四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法，是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法，通过四联疗法，80%以上的患者可获根治。四联疗法包括：1.抑制胃酸的药物，抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂，代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。2.阿莫西林，阿莫西林是青霉素族抗生素，使用前需要进行青霉素皮试。3.克拉霉素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，使用后可以导致腹痛、口苦。4.铋剂，铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物，本药可以使大便变黑，可以使患者出现口内异味。四联疗法一定要坚持使用14天，方可取得满意效果。
二、四联疗法是根除幽门螺旋杆菌感染的治疗方法，具体的药物有抑制胃酸的药物如奥美拉唑，或者泮托拉唑或者兰索拉唑等。加上一种胃粘膜的保护药，如枸橼酸铋钾或者胶体次枸酸铋等等。还要加上两种抗生素如阿莫西林，克拉霉素或者甲硝唑，克拉霉素等等，具体抗生素的选择需要参考病人的具体病情。胃粘膜的保护药可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合，抗生素的作用是杀灭幽门螺旋杆菌。四联疗法要坚持服用七到十四天，可以根除幽门螺旋杆菌。另外要注意它们的服用方法，胃粘膜保护剂，枸橼酸铋钾等要在饭前半个小时服用。一般是一天四次，第四次一般是在睡前半个小时服用，抗生素需要在餐后半个小时服用，抑制胃酸的药物也是餐前服用，餐前一个小时服用。
三、四联疗法副作用太大，如果能够耐受则尽量要坚持吃满14天的疗程。四联疗法是用来根除幽门螺杆菌的，主要药物包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素。抗生素一般选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，疗程是14天，由于服用药物较多，副作用较大，患者会出现恶心、腹部不适等症状，但还是要尽量坚持服用完一个疗程，只有这样才能够达到根除幽门螺杆菌的目的，否则有可能导致杀菌失败，建议患者杀菌之前根据自己的耐受能力，尽量选择副作用小的药物，以此来减轻在杀菌过程中出现的不良反应。
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